慢性病長期用藥待遇需要患者本人親自去辦理。
具體辦理程序如下:
首先由患者本人攜帶醫保卡去居住地醫保中心指定的慢性病定點醫院進行申請,然后由指定定點醫院醫生進行審核評估,確定患者的病種及病情是否符合辦理慢性病用藥待遇的條件。
對于審核評估符合辦理慢性病用藥條件的患者,需要在定點醫院進行各種體檢檢查,如高血壓、糖尿病、尿毒癥等患者,需要進行血壓、心臟、尿常規檢查等一系列的檢查。糖尿病患者需要進行血糖等一系列的檢查。
體檢檢查合格后,患者需要向定點醫院醫生提供各項檢查報告,定點醫院醫生根據患者提供的體檢檢查報告進行最終評估和審核,確定批準患者慢性病用藥待遇。
慢性病用藥,原則上必須由本人親自領取,不能自理人員除外。
不能自理人員可由家人,且熟悉慢性病患者病情的人員,攜帶本人和患者身份證原件代理取藥,并做好代領登記。
國家的醫保最大的兩個原則就是保基本、廣覆蓋;需要保障基本醫療,要覆蓋足夠廣大的人群;一直以來醫保都是圍繞這兩個原則進行開展一系列的改革,現在的覆范圍已經夠廣了全國穩定參保比例達95%以上,13.6億以上的人參保。保障基本醫療方面,以前的醫保只能報銷住院,現在基本開展了門診特殊慢性病報銷,就是對于那些常見的需要長期用藥或者長期治療的疾病進行醫保報銷。比如說大家常見的三高,高血壓、糖尿病、高血脂;這種長期用藥可以控制的慢性疾病,將其門診用藥的費用納入醫保報銷,減輕患者的用藥負擔。一般來說,這種報銷需要申請慢性病證明,審批通過后才可以報銷。

以前的時候辦事手續繁雜,信息系統建設較為弱后,辦理一個慢性病證明需要跑到很多個部門蓋章,還有很多份紙質證明材料來證明辦理成功了慢性病,每次去購藥報銷的時候都需要帶到來去報銷。現在各地的政務服務都要求一次辦理、不見面辦理等方式,申請方式簡單很多了。如果是在當地二級以上醫院就醫的,可以直接在醫院的醫保經辦科室填寫慢性病申請審批表后提交檢查報告、住院記錄等相關材料即可,慢性病審批領導小組通過后有些會出具一張慢性病證明,有些地方會直接登記到醫保系統里面去,就醫時直接在繳費窗口刷卡報銷即可。如果是統籌地區外就醫如省外異地就醫的可以攜帶相關的就醫資料到當地醫保局窗口填寫門診慢性病申請審批表即可,更多的也是直接登記到醫保系統,就醫時直接刷卡結算即可。慢性病申請審批有政策文件要求,審批時有些需要專家認定,所以一般一個星期之內會有結果。

具體的報銷比例和起付線 這些可能各地會有不同,但是報銷范圍和報銷方式應該都是一樣的。門診慢性病跟住院還是有區別的,住院的是只要是三大目錄內的項目均可以按比例報銷,門診慢性病不同的就是每個病種都有自己單獨的醫保目錄,只能報銷跟該慢性病有關的檢查、用藥、診療這些。比如說高血壓,只能報銷降血壓、量血壓這些,如果同時有感冒看感冒的費用醫保就沒有報銷。以江西的報銷政策為例,門診是沒有起付線的,城鄉居民醫保報銷70%;城鎮職工醫保報銷80%,封頂線都是5000元;城鄉居民醫保達到大病保險起付線可以進入大病保險報銷,超過13000元部分報銷65%。職工醫保還有二次補償,自付1000元以上報銷80%。

國家醫保局成立以后開展了不少改革,其中跟門診慢性病患者息息相關的我覺得就2項。一個是藥品集中帶量采購,納入集采的很多藥品價格大幅度下降,現在的集采品種很多都是門診慢性病的,好多人感覺現在用藥比前幾年便宜了非常多,大大減輕了慢性病患者的負擔。還有一個就是門診異地就醫直接結算,全國范圍內很多老人家跟隨年輕人在省外居住,醫保又是在老家繳納的,如果有慢性病的話只能每次拿藥后拿到發票、清單這些拿回當地醫保局去報銷,不僅麻煩費時費力,而且很多時報銷比例也會低很多。從今年開始,門診異地就醫也可以直接結算了,異地就醫備案或者異地安置后可以在就醫地直接刷卡結算,省下了很多的麻煩。
本文標題:申請慢病醫保辦理流程(慢性的病醫保怎么辦理)
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